Программа Комплексная медицинская помощь

Программа Добровольного медицинского страхования «Комплексная медицинская помощь» вариант «Комфорт»

Программа предусматривает:

1. Закрепление за застрахованным личного врача, который:

a. следит за состоянием здоровья застрахованного;

b. периодически проводит консультации и обследования в зависимости от пожеланий и имеющихся заболеваний в удобное для клиента время с профилактической и лечебной целью;

c. проводит консультации по телефону и с выездом на дом при возникновении острых или обострении хронических заболеваний.

2. Круглосуточный медицинский ассистанс:

a. организация планового лечения и обследования во всех муниципальных и государственных учреждениях города;

b. решение организационных вопросов при плановой и экстренной госпитализации;

c. организация сопровождения застрахованного по ЛПУ.

3. При госпитализации в стационар:

a. размещение в индивидуальной палате;

b. сервисные услуги учреждения;

c. медицинская реабилитация.

4. Опционально:

a. лекарственные препараты на амбулаторно-поликлиническом этапе;

b. стоматологическое лечение.

5. Перенос неизрасходованных сумм на следующий период страхования.

Варианты организации медицинской помощи и заключения договора ДМС по программе «Комплексная медицинская помощь» вариант «Комфорт»

1. Условно постоянная часть – это абонентская плата, направляемая на организацию и содержание Саll – центра, который проводит, консультирование по телефону, решает организационные вопросы оказания медицинской помощи при возникновении острых или обострении хронических заболеваний. Размер абонентской платы от 1000 до 3000 рублей в месяц

2. Условно переменная часть зависит от объема потребленных медицинских услуг по состоянию здоровья застрахованного и индивидуальных пожеланий клиента и оформляется по одному из нижеперечисленных вариантов:

a. Дополнительное соглашение на депозитных условиях на сумму фактических затрат на оказание медицинской помощи. При этом застрахованный ИСКЛЮЧАЕТСЯ из действующих договоров ДМС. Неизрасходованный остаток средств по вновь заключенному договору при его окончании переносится на следующий период страхования;

b. Набор опций, равный реальной потребности в оказании медицинской помощи в зависимости от пожеланий застрахованного (приложение 1/1), которые также переносятся на следующий период при неиспользовании. Застрахованный ИСКЛЮЧАЕТСЯ из действующих договоров ДМС;

c. Ранее заключенный коллективный договор ДМС с ООО «ГСМК». Застрахованный НЕ исключается из действующих договоров ДМС, а постоянная часть оформляется новым договором.